<붙임 1>

학습동아리 등록 신청서

동아리 개요	명 칭
	활동 기간	2026. . . ~ . .
	활동 시간	에) 매주 화요일, 10:00~12:00
	활동 장소
동아리 대표	성 명
	휴대전화		성별
	이메일
위 학습동아리(대표)는 경상북도교육청 상주도서관 운영사항을 준수하며, 동아리 운영방침에 따라 성실히 운영할 것을 약속하며, 학습동아리 등록 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 동아리대표 : (인) 경상북도교육청 상주도서관장 귀하

<붙임 2>

학습동아리 활동 계획서

동아리명
활동목적
활동계획
회	주제	내 용
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

<붙임 3>

임원 및 회원명부

순	구분	성 명	성 별	비고
1	회장
2	총무
3	회원
4	〃
5	〃
6	〃
7	〃
8	〃
9	〃
10	〃
11	〃
12	〃
13	〃
14	〃
15	〃
16	〃
17	〃
18	〃
19	〃
20	〃
21	〃
22	〃

<붙임 4>

개인정보 수집‧이용 동의서

경상북도교육청 상주도서관에서는 평생학습동아리와 관련하여 동아리 대표의 개인정보를 아래와 같이 수집‧이용하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의]

수집‧이용하려는 대상	수집‧이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집‧이용 목적	개인정보 보유 및 이용기간
평생학습동아리 대표	성명, 성별, 휴대전화, 이메일	평생학습동아리 관리	1년

※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 출강, 강의료 수령, 경력증명서 발급 등에 제한이 있을 수 있습니다.

□ 동의함                     □ 동의하지 않음

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 목적 외 사용이나 제3자에게 제공되지 않습니다.

2026년      월      일

대표       성명:            (인 또는 서명)

경상북도교육청 상주도서관장 귀하