〔서식 1〕

제출서류 체크표

성  명:

연락처:

이메일:

지원분야		강좌명

순번	구분	제출서류	제출유무	비고
1	필수 제출 서류	제출서류 체크표
2		강사지원서		자필 서명 필수
3		강의계획서(상반기, 하반기)		자필 서명 필수
4		자기소개서
5		개인정보 수집·이용·제공 동의서		자필 서명 필수
6	해당 시 제출 서류	강의 사실(경력) 확인서 또는 경력증명서	□ 유 □ 무
7		최종학력 졸업증명서	□ 유 □ 무
8		해당 분야 자격증	□ 유 □ 무
9		해당 분야 대회입상 및 전문교육이수 증빙자료	□ 유 □ 무
10		해당 분야 관련 저서 출간 및 개인전 개최 등 증빙자료	□ 유 □ 무

※ 제출서류 접수 시 아래 내용을 반드시 숙지 후 제출하십시오

- ‘자필 서명 필수’ 서류는 출력 후 자필 서명 후 스캔하여 제출

- 강의계획서는 상반기와 하반기로 나누어 작성(분야별 운영 횟수 참고 후 작성)

- 지원 강좌별 각각 작성

- 제출서류 파일명과 이메일 발송 제목을 아래와 같이 작성해 제출

* 제출서류 파일명: 강사지원_지원자명  예시) 강사지원_차은우

* 이메일 발송제목: 정보센터 강사지원(지원자명)  예시) 정보센터 강사지원(차은우)

- 문의: 문헌정보과 독서진흥담당 ☎053-810-9932

〔서식 2〕

강사 지원서

지원프로그램명
사 진			성 명					E-mail
			연락처			집) 핸드폰)
			생년월일							성별				남 . 여
			주소(주민등록지)
학력 사항		학 교 명				졸업년월일
						※ 최종학력과 그 전 단계 학력 기재요망
강의경력	구분	활 동 기 관		강의기간(연간 총강의 시간 기재)									강 좌 명
	대면			년 월 ~ 년 월 (총 시간)
				년 월 ~ 년 월 (총 시간)
				년 월 ~ 년 월 (총 시간)
	비대면			년 월 ~ 년 월 (총 시간)
				년 월 ~ 년 월 (총 시간)									※ 총시간필수입력
대회 입상 (수상)		국제대회입상
		전국대회입상
		지방(광역도․시)대회입상
		단체대회입상
심사 위원 위촉		※심사내역 등					개인전 개최		※전시명, 개최일자 등
전문 교육 이수		교육기관			교육기간						교육(과정)명
					~
					~
					~
					~
자격증		자격증명			취득년월일							시행청(발급기관)

강의

관련

저서

서 명

출판사

출판년도

기타

기술

※ 추가적인 부분 기술(생략 가능)

본인은 경상북도교육청정보센터의 규정을 준수할 것을 약속하며, 위의 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2026년		월일
작성자	:	(인)

경상북도교육청정보센터 관장 귀하

※ 자기소개서 기재 내용과 제출서류가 일치하도록 요망

〔서식 3〕

강 의 계 획 서

강 좌 명

강 사 명

강의목표

교수방법

교 재 명

필요 기자재

교육인원

적정인원 :  (     ) 명               *최대가능인원 :    (     ) 명

교육대상

재 료 비

총액 :              원

차시

세 부 강 의 내 용

준비물

교수자료 및 방법

상ㆍ하반기 별도 작성(각 12차시)

※기재 내용이 많은 경우 상기 서식 복사하여 다음 장에 작성

2026년		월일
작성자	:	(인)

경상북도교육청정보센터 관장 귀하

〔서식 4〕

자 기 소 개 서

지원분야		성 명
강 좌 명
※강의경력, 활동능력, 교육진행 방향 위주로 작성(A4용지 2매 이내로 작성)

〔서식 5〕

개인정보 수집・이용・제공 동의서

경상북도교육청정보센터에서는 평생교육프로그램 강사 위촉 및 강사수당 지급 관련 거래처 신규 등록을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공 하고자 합니다.

□ 개인정보 수집·이용 동의

1. 수집·이용목적: 강의의뢰, 강좌운영, 강의 사실(경력) 확인서 발급, 수당지급

2. 수집 항목: 이름, 계좌번호, 주소, 핸드폰, 학력사항, 자격사항 수상 및 경력 사항, 주민

등록번호

3. 이용 및 보유기간 : 준영구

4. 동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 출강, 강의 사실(경력) 확인서 발급, 거래처 등록 및 수당, 급여 등 각종 지급이 제한됩니다.

개인정보 수집·이용 동의           □ 동의          □ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 동의

1. 제공받는 기관 : 경상북도교육청 및 소속기관

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 수당, 급여 등 각종 지급

3. 이용 및 보유 기간 : 개인정보 동의일로부터 5년간

4. 제공 항목 : 이름, 계좌번호, 주민등록번호

5. 동의를 거부할수 있으며, 거부시 수당지급이 제한됩니다.

개인정보 제3자 제공 동의             □ 동의           □ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 고지

1. 제공받는 기관 : 국세청

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 소득세 징수

3. 제공 항목 : 이름, 주민등록번호

4. 제공 근거 : 「소득세법」 제127조

□ 주민등록번호 수집·제공 고지

「개인정보보호법」 제 24조의2제1항제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 주민등록번호를 수집·제공할 수 있습니다.

※ 수집된 개인정보는 동의한 목적 외로는 활용하지 않으며 개인정보처리자에게 정정 또는 삭제 등을 요구할 수 있습니다.

2026년    월    일

신청인           (서명)

경상북도교육청정보센터 관장 귀하

〔서식 6〕최종합격자만 제출(원서접수 시 제출 불요)

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의5서식] <개정 2019. 6. 12.>
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문명)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 경상북도교육청정보센터의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2026년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경산경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 요청, 아동학대관련범죄 전력 조회 요청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

〔서식 7〕최종합격자 결정 후 필요시 반환청구

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2026년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
경상북도교육청정보센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g / ㎡(재활용품)]