【붙임 1】

지방공무원 결원 대체인력 지원서

사 진 (3.5cmx4.5cm)							※응시번호
		성명	한 글				생 년 월 일		. . .
			한 자				성 별		남 / 여
		주 소
		연 락 처		(자택) (휴대폰)
최종학력	최종학력					졸업 등				전공(학위)
	초/중/고/전문대학/4년제대학/대학원					재학/휴학/중퇴/졸업
경력	기 간				근 무 처	직종				업무내용
	~
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	~
	~
	~
자격 및 면허	취득년월일			자 격 · 면 허 명				시 행 기 관
	. . .
	. . .
	. . .
	. . .
	. . .
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 성 명 : □ 경상북도교육청 점촌도서관장 귀하

원서작성요령

※ 본인이 작성하며 기재된 사항이 사실과 다르거나 허위로 작성된 경우에는 합격이 취소될 수     있습니다.

※ 응시자 부주의로 잘못 기재되거나 표기되어 발생하는 불이익은 응시자 본인에게 있습니다.

1. 경력(공고일 기준) : 경상북도교육청 산하 기관(사립 초․중․고 포함, 국립 및 사립유치원 제외)에서 종사한 경력 또는 관련분야 근무경력을 기재하되, 근무 관서명 및 직종을 명기할 것

2. 최종학력 : 본인의 해당 최종학력에 〇표하고 대학이상의 학력인 경우에는 전공(학위)을 기재할 것

3. 자격 및 면허 : 시험응시에 따른 자격증 중 본인이 소지한 유효한 자격증 및 시행기관을 기재

4. 사진란 : 6개월 이내에 촬영한 반명함판(3.5㎝×4.5㎝) 사진. 워드작성 시에는 사진 화일을 업로드 가능함

【붙임 2】

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류)

이용 사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부 (동의시 서명 또는 인)
범죄경력 (유.무) 조회	범죄경력(유.무) 조회

2. 이용기관의 명칭 : 경상북도교육청 점촌도서관

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 「개인정보 보호법」제23조에 따른 건강에 관한 정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.

○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는 직접 서류를 제출하여야 합니다.

년     월    일

대상자 본인  성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

【붙임 3】

성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호 (외국인의 경우 생년월일)	-	외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입)
	연락처 (휴대폰 등)
본인은 경상북도교육청 점촌도서관 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
문경경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

【붙임 4】

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
경상북도교육청 점촌도서관장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]